第76屆世界衛(wèi)生大會5月21日至30日在瑞士日內(nèi)瓦召開，國家衛(wèi)生健康委員會副主任曹雪濤院士率120余人組成的大型代表團出席，并當(dāng)選大會五位副主席之一。今年是世界衛(wèi)生組織（以下簡稱“世衛(wèi)組織”）成立　75　周年，第76屆世界衛(wèi)生大會討論了關(guān)系全球衛(wèi)生的一系列重要議題。在會員國繳納評定會費問題上取得具有里程碑意義的進展，率先突破聯(lián)合國系統(tǒng)正常預(yù)算零增長慣例。本文將圍繞世衛(wèi)組織75年來取得的成就、中國作出的貢獻，特別是人力資源和財力資源近年來的發(fā)展變化情況作簡單介紹。

世衛(wèi)組織成就

　　世衛(wèi)組織成立于1948年，是聯(lián)合國專門機構(gòu)之一?！妒澜缧l(wèi)生組織組織法》明確了健康是每個人的基本權(quán)利之一，這與聯(lián)合國憲章保障人權(quán)的理念保持一致。世衛(wèi)組織創(chuàng)建之初規(guī)定其宗旨是：使所有人都獲得可能達到的最高的健康水平?！妒澜缧l(wèi)生組織組織法》對健康作出全面的定義：健康不僅是消除疾病和羸弱，而是身體、精神與社會三方面都達到完全良好的狀態(tài)。

世衛(wèi)組織成立75年來取得一系列成就。

　　世衛(wèi)組織成立初期的第一個重要行動是制定《國際衛(wèi)生公共條例》（后定名為《國際衛(wèi)生條例》），控制困擾發(fā)展中國家的某些傳染病，開展結(jié)核病免疫規(guī)劃、根除瘧疾規(guī)劃，婦幼衛(wèi)生保健等。二十世紀(jì)，天花造成全球3億人死亡，世衛(wèi)組織領(lǐng)導(dǎo)各國通過接種牛痘疫苗，第一次成功消滅了由病毒引起的嚴重傳染病。隨后又制定了擴大免疫規(guī)劃，覆蓋危害兒童健康的6種疾?。ò缀?、百日咳、破傷風(fēng)、麻疹、小兒麻痹、結(jié)核）。1978年在蘇聯(lián)召開國際初級衛(wèi)生保健大會，在《阿拉木圖宣言》中明確提出　“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。為能夠及時妥善地對暴發(fā)流行的疾病作出預(yù)警與反應(yīng)，建立“全球疫情警報和反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)”，并在2003年非典疫情中作出貢獻。2005年再次修訂《國際衛(wèi)生條例》，定名為《國際衛(wèi)生條例（2005）》。COVID-19在全球范圍內(nèi)持續(xù)蔓延期間，世衛(wèi)組織啟動“獲取COVID-19工具加速計劃”（ACT加速計劃）協(xié)調(diào)全球研發(fā)診斷試劑、疫苗和治療藥物。2023年5月，世衛(wèi)組織宣布，新冠疫情不再構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

中國在世衛(wèi)組織中的貢獻

　　中國是世衛(wèi)組織名副其實的創(chuàng)始國。1945年4月至6月聯(lián)合國制憲會議在美國舊金山召開期間，中國和巴西代表團倡議成立國際性衛(wèi)生組織。我國施思明博士（1908-1998）在這一過程中起到了關(guān)鍵性作用。中國參與制定《世界衛(wèi)生組織組織法》。

　　1972年

　　　　中華人民共和國恢復(fù)在世衛(wèi)組織的合法席位。

　　1973年起

　　　　我國每年派團出席世界衛(wèi)生大會。

　　1978年

　　　　我國通過合作醫(yī)療和赤腳醫(yī)生解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥問題的經(jīng)驗為發(fā)展中國家提供了有益借鑒，1978年的阿拉木圖大會中國雖未出席，但世衛(wèi)組織把中國的衛(wèi)生發(fā)展模式作為初級衛(wèi)生保健的典范向全世界推薦。

　　1979年

　　　　世衛(wèi)組織宣布全球消滅天花，中國專家章以浩作為驗證委員會成員代表中國在證書上簽字。

　　2014年

　　　　非洲暴發(fā)埃博拉疫情，中國向世衛(wèi)組織和非盟提供7.5億元援款，派出1000余名醫(yī)務(wù)人員參加救援。

　　2020年5月

　　　　習(xí)近平總書記在第73屆世界衛(wèi)生大會發(fā)表視頻講話，承諾中國兩年內(nèi)提供20億美元國際援助，建立30個中非對口醫(yī)院合作機制。中國致力于團結(jié)協(xié)作攜手抗疫，向世衛(wèi)組織捐5000萬美元、為新冠疫苗實施計劃（COVAX）捐款1億美元，向34個國家派出38批抗疫專家組，向120多國家和國際組織提供22億劑疫苗。

　　2023年

　　　　我國派遣援外醫(yī)療隊60周年，我們向76個國家和地區(qū)累計派出3萬人次醫(yī)療隊員，診治患者2.9億人次。

世衛(wèi)組織人力資源狀況

　　世衛(wèi)組織取得全球衛(wèi)生治理成就離不開人力和財力支撐。2023年5月第76屆世衛(wèi)大會文件 (A76/26)顯示，截至2022年12月31日，世衛(wèi)組織共有8983名職員，比2021年的8688人增加3.4%。其中具有地域分配地位的2533人，達到地域分配理想幅度的86國，占43.7%，超額國家55個，占28.4%，無額及缺額國家56個，占28.4%。專業(yè)及以上長期職員來自發(fā)展中國家的占46%。P6/D1以上級別職員290人，比上年度增加5%。職員總體實現(xiàn)了性別平衡，女性占49.6%，男性占 50.4%。

　　部分國家（主要是發(fā)達國家）將資助本國青年赴世衛(wèi)組織擔(dān)任初級專業(yè)人員（Junior　Professional　Officer，簡稱JPO）作為提升本國人員在世衛(wèi)組織任職比例的重要方式。截至2022年共有14個國家推送60人，其中大部分（45人，占75%）在日內(nèi)瓦總部工作。其中，德國11人、日本8人、意大利7人、法國7人、中國6人、荷蘭5人、瑞典4人、韓國3人、比利時2人、芬蘭2人、瑞士2人、科威特1人、盧森堡1人、澳大利亞1人。2021年，世衛(wèi)組織針對最不發(fā)達國家啟動青年專業(yè)人員規(guī)劃，2022年11　月已有14人入職工作。此外，到世衛(wèi)組織實習(xí)也是熟悉國際組織的途徑之一。因新冠疫情影響，實習(xí)通道于2020年7月暫停，2022年10月重啟，自重啟以來已提供54個實習(xí)崗位。世衛(wèi)組織在2018年曾明確提出，來自低收入和中等收入國家的實習(xí)生至少應(yīng)占50%。2023年第一季度選出的16名實習(xí)生中，有87%來自低收入和中等收入國家。

中國在世衛(wèi)組織中的代表性

　　我國于1973年起開始向世衛(wèi)組織秘書處推送職員。目前中國籍職員總體狀況仍呈人數(shù)偏低、職位偏低、結(jié)構(gòu)失衡的狀態(tài)。

　　在高級官員方面，包括香港特區(qū)衛(wèi)生署長陳馮富珍在內(nèi)（2007年至2017年出任總干事），我國已有10人擔(dān)任過助理總干事級別及以上的高級官員。這10人有的是由中國政府提名，也有由世衛(wèi)組織提名任命的。如1988年馬勒總干事提議駐菲律賓代表胡慶澧任助理總干事，2023年5月譚德賽總干事任命駐柬埔寨代表李愛蘭任助理總干事。

　　另一方面，中國職員的總數(shù)增長較為緩慢，司級官員人數(shù)偏少，占地域分配的人數(shù)未達到給中國的合理幅度下限，我國仍屬代表性不足國家。截至2022年底，中國在世衛(wèi)組織秘書處共有51人，占世衛(wèi)職員總數(shù)0.57%。中國按地域分配幅度為46人至63人，但按該名額的實有職員僅有43人。在51名中國籍職員中，92.2%　是P1至P5級別，司長級別僅4人（見表1，李愛蘭于2023年5月8人就任助理總干事，不包括在內(nèi)）。

　　截至2022年世衛(wèi)組織有2533個具有地域分配地位的職員，在任職人數(shù)上超過中國的有13個國家（見表2），其中除美國外，其他國家的人數(shù)均超過分配幅度的上限，印度等5個發(fā)展中國家超出幅度達7倍至11倍。世衛(wèi)組織具地域分配職位最多的國家包括印度、菲律賓、烏干達、肯尼亞和埃及。同樣，聯(lián)合國具地域分配職位最多的國家也有印度、菲律賓、烏干達和肯尼亞（可參閱2023年5月26日公眾號發(fā)布的《想去聯(lián)合國工作？你應(yīng)該先了解這些》）。中國作為最大的發(fā)展中國家，在世衛(wèi)組織按地域分配的職員數(shù)排名中處于第14位，在聯(lián)合國秘書處則為第19位。

　　我國從近年開始加入推送JPO行列，2018年國家衛(wèi)生部與世衛(wèi)組織簽署推送JPO的協(xié)定。世衛(wèi)組織目前共有60位JPO，來自中國的共6人，其中在日內(nèi)瓦總部的5人，在西太平洋地區(qū)的1人。

世衛(wèi)組織正常預(yù)算的重大突破

　　世衛(wèi)組織實行雙年度預(yù)算，其中正常預(yù)算經(jīng)費來自成員國會費，預(yù)算外收入來自成員國及相關(guān)方自愿捐款。與聯(lián)合國系統(tǒng)其他機構(gòu)相比，世衛(wèi)組織的正常預(yù)算在相當(dāng)長的時期內(nèi)都是零增長，因此對自愿捐款的依賴越來越大。2017年至2018年預(yù)算總額44.215　億美元，捐款占80%。本屆世衛(wèi)大會文件（A76/4）指出，新冠大流行凸顯了世衛(wèi)組織面臨在可持續(xù)籌資方面的長期挑戰(zhàn)。秘書處只有14%的資金具有充分靈活性和可預(yù)測性，其余均依賴自愿捐款，而大量捐款指定用途，并且資金到位時間不可預(yù)測。2022年5月，世界衛(wèi)生大會決定增加評定會費。今年第76屆世衛(wèi)大會上，批準(zhǔn)2024年至2025年的預(yù)算為68.3億美元，會員國強制繳納的評定會費比2022年至2023年增加20%，這是一項具有里程碑意義的重大決定，標(biāo)志著朝增強世衛(wèi)組織能力和獨立性的方向邁出歷史性一步，反映出會員國對秘書處的高度信任。

　　隨著改革開放的深入，我國承擔(dān)世衛(wèi)組織會費比額逐步上升，2012年排第8位，2020年起排名第2位占比12%，2022年占比15.254%，僅次于美國的22%。我國會費占比詳見下表：

　　中國除按時繳納評定會費，還提供自愿捐款。20年前我國每年捐款17萬美元，2003年非典疫情之后，特別是2007年陳馮富珍正式就任世衛(wèi)組織總干事后，我國捐款數(shù)額逐步增加。2018年至2019年捐款增至1680萬美元。2020年至2021雙年度的數(shù)額又增加10倍，達1.68億美元。但是，和其他主要捐款方相比，還有不小差距。如何看待這種情況？2018年召開的中央外事工作會議上，習(xí)近平總書記指出，把握國際形勢要樹立正確的歷史觀、大局觀、角色觀。我認為，我們要全面分析正確判斷我國在國際事務(wù)中所能發(fā)揮的作用，既不應(yīng)妄自菲薄，也不可妄自尊大。

　　世衛(wèi)組織執(zhí)行委員會文件EB152/26，對基本規(guī)劃的10個主要出資方捐款數(shù)做出分析，2020年至2021年和2022年至2023年的比較見下圖（單位：百萬美元）。從圖中可看出，除中國、日本數(shù)額保持不變外，其他國家捐款均有增加。

　　結(jié)語

　　習(xí)近平總書記指出，要加強全球治理人才隊伍建設(shè)，突破人才瓶頸，做好人才儲備，為我國參與全球治理提供有力人才支撐。在中華人民共和國恢復(fù)聯(lián)合國合法席位50周年紀(jì)念會議上，習(xí)近平總書記強調(diào)，我們應(yīng)該堅決維護聯(lián)合國權(quán)威和地位，共同踐行真正的多邊主義。推動構(gòu)建人類命運共同體，需要一個強有力的聯(lián)合國，需要改革和建設(shè)全球治理體系。世界衛(wèi)生組織作為聯(lián)合國專門機構(gòu)之一，中國如何在其中發(fā)揮更大作用，是一項重要工作，任重而道遠，需要各方共同努力。（本文作者系中國聯(lián)合國協(xié)會理事、中國教育發(fā)展戰(zhàn)略學(xué)會國際勝任力培養(yǎng)專委會學(xué)術(shù)委員會副主任、教育部中外人文交流中心專家指導(dǎo)委員會專家。曾任原衛(wèi)生部外事司司長、世界衛(wèi)生組織前伙伴關(guān)系與聯(lián)合國改革協(xié)調(diào)員）